Three-dimensional pharyngeal airway space changes after bimaxillary advancement.

INTRODUCTION: The probability of improvement in the upper airway space (UAS) with orthognathic surgery should be considered during the surgical-orthodontic treatment decision, providing not only an esthetic, but also a functional benefit for the patient. OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the 3D changes in the upper airway space after maxillomandibular advancement surgery (MMA). METHODS: A retrospective analysis of 56 patients, 21 male and 35 female, with a mean age of 35.8 ± 10.7 years, who underwent MMA was performed. Pre- and postoperative cone-beam computed tomography scans (CBCT) were obtained for each patient, and the changes in the UAS were compared using Dolphin Imaging 11.7 software. Two parameters of the pharyngeal airway space (PAS) were measured: airway volume (AV) and minimum axial area (MAA). Paired t-test was used to compare the data between T0 and T1, at 5% significance level. RESULTS: There was a statistically significant increase in the UAS. Bimaxillary advancement surgery increased the AV and the MAA, on average, by 73.6 ± 74.75% and 113.5 ± 123.87%, respectively. CONCLUSION: MMA surgery tends to cause significant increase in the UAS; however, this increase is largely variable.

Three-dimensional pharyngeal airway space changes after bimaxillary advancement

ABSTRACT Introduction: The probability of improvement in the upper airway space (UAS) with orthognathic surgery should be considered during the surgical-orthodontic treatment decision, providing not only an esthetic, but also a functional benefit for the patient. Objective: The purpose of this study was to evaluate the 3D changes in the upper airway space after maxillomandibular advancement surgery (MMA). Methods: A retrospective analysis of 56 patients, 21 male and 35 female, with a mean age of 35.8 ± 10.7 years, who underwent MMA was performed. Pre- and postoperative cone-beam computed tomography scans (CBCT) were obtained for each patient, and the changes in the UAS were compared using Dolphin Imaging 11.7 software. Two parameters of the pharyngeal airway space (PAS) were measured: airway volume (AV) and minimum axial area (MAA). Paired t-test was used to compare the data between T0 and T1, at 5% significance level. Results: There was a statistically significant increase in the UAS. Bimaxillary advancement surgery increased the AV and the MAA, on average, by 73.6 ± 74.75% and 113.5 ± 123.87%, respectively. Conclusion: MMA surgery tends to cause significant increase in the UAS; however, this increase is largely variable.

RESUMO Introdução: A probabilidade de melhoria do espaço aéreo superior (EAS) com cirurgia ortognática deve ser considerada durante a decisão do tratamento ortodôntico-cirúrgico, proporcionando não somente um benefício estético, mas também funcional, para o paciente. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações 3D no espaço das vias aéreas superiores após a cirurgia de avanço maxilomandibular (AMM). Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de 56 pacientes, 21 homens e 35 mulheres, com média de idade de 35,8 ± 10,7 anos, submetidos a AMM. Foram obtidas tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) pré- e pós-operatórias para cada paciente, e as alterações no EAS foram comparadas usando o software Dolphin Imaging v. 11.7. Foram medidos dois parâmetros do espaço aéreo faríngeo (EAF): volume das vias aéreas (VVA) e área axial mínima (AAM). Foi utilizado o teste t pareado para comparar os dados entre T0 e T1, com nível de significância de 5%. Resultados: Houve um aumento estatisticamente significativo no EAS. A cirurgia de avanço bimaxilar aumentou o volume das vias aéreas (VVA) e a área axial mínima (AAM) em média 73,6 ± 74,75% e 113,5 ± 123,87%, respectivamente. Conclusão: A cirurgia de AMM tende a causar o aumento significativo do EAS; no entanto, esse aumento é altamente variável.

Estudo cefalométrico comparativo da análise de Ricketts para jovens brasileiros leucodermas, melanodermas e mestiços (feodermas) com oclusão normal / Cephalometric patterns comparison of Ricketts cephalometric analysis in white, black and afrocaucasian young Brazilian descents with normal occlusion

Os diferentes grupos étnicos podem apresentar características faciais próprias e específicas que devem ser consideradas durante o tratamento ortodôntico. Sendo assim, o estudo e a padronização de variáveis cefalométricas específicas para cada etnia devem ser estabelecidos para facilitar o diagnóstico e o planejamento de tratamento entre as diferentes etnias. O objetivo do presente trabalho foi obter e comparar os valores médios de normalidade para as variáveis cefalométricas da análise de Ricketts em leucodermas, melanodermas e mestiços (feodermas) brasileiros, e avaliar o dimorfismo entre os sexos. A amostra foi constituída de 146 telerradiografias em norma lateral de indivíduos jovens brasileiros não tratados ortodonticamente, apresentando oclusão normal, divididos em três grupos: grupo 1 – 50 indivíduos leucodermas; grupo 2 – 56 indivíduos melanodermas; e grupo 3 – 40 indivíduos feodermas. A partir das telerradiografias foram obtidos os traçados cefalométricos, utilizando-se o software Dolphin Imaging 11.5 para avaliação das grandezas esqueléticas e dentoalveolares. Foram realizados os testes estatísticos: Anova a dois critérios e Ancova. Os jovens brasileiros melanodermas apresentaram a maior protrusão maxilar, incisivos mais vestibularizados, lábios mais proeminentes e maior convexidade facial em relação aos leucodermas, com diferenças estatisticamente significantes entre os três grupos. O grupo feoderma apresentou valores intermediários entre as amostras estudadas e não foi observado dimorfismo entre os sexos. Dessa maneira, afirma-se que é evidente a importância de se estabelecer padrões cefalométricos específicos para a análise de Ricketts em diferentes etnias, uma vez que os mesmos auxiliam no diagnóstico e na escolha da melhor terapia ortodôntica...

The different ethnic groups can present specific facial characteristics that would be considered during orthodontic treatment. Therefore, the study and padronizing of specific cephalometrics partners to any ethnics should be established to facilitate the diagnosis and the treatment plan between the different ethnics and standards of miscegenation. This study objected obtain and compare the mean normal values for skeletal Cephalometric variables for Ricketts analysis in caucasian, black and afrocaucasian young Brazilian descents with normal occlusion, in addition to verifying ethnic and sexual dimorphism. The sample consisted of 146 lateral cephalograms of untreated young Brazilian subjects, with normal occlusion, that were divided into three groups: group 1 – 50 caucasian subjects (25 of each gender) with an average age of 13.59 years; group 2 – 40 afro caucasian subjects (20 of each gender) with an average age of 13.08 years and group 3 – 56 black subjects (28 of each gender) with an average age of 13.40 years. Cephalometric tracings were performed, using Dolphin Imaging 11.5 program, to obtain the skeletal and dental variables. Statistical test was performed: two-way Anova and Ancova. The present study found a bimaxillary skeletal, dentoalveolar and soft tissue protrusion in black Brazilian subjects compared to white Brazilian subjects. Afrocaucasian showed intermediate values. It was not observed the presence of sexual dimorphism. It becomes evident the importance of establishing specific Cephalometric standards for Ricketts analysis in mixed ethnics, since they help to diagnose and choose the best orthodontic therapy...

Avaliação das alterações nas vias aéreas superiores através de tomografia computadorizada Cone-Beam em pacientes submetidos à cirurgia ortognática de avanço bimaxilar / Three-dimensional upper airway space changes after bimaxillary advancement by Cone-Beam Computed Tomography

Introdução: O descontentamento com a estética facial é considerado o fator motivador mais frequente na procura pela cirurgia ortognática, visto que este é o procedimento indicado nos casos de severas discrepâncias dentoesqueléticas em pacientes adultos. A anatomia das vias aéreas superiores (VAS) permite que fatores como obesidade, hipotonia muscular e deficiência mandibular favoreçam sua obstrução, podendo gerar a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou completa das VAS durante o sono. As cirurgias de avanço bimaxilar estão associadas ao aumento do espaço aéreo, no entanto, as alterações morfológicas e volumétricas ainda não são bem conhecidas. Objetivos: Avaliar as alterações em 3D do espaço aéreo faríngeo frente aos procedimentos de cirurgia ortognática de avanço bimaxilar em pacientes Classe I e II esqueléticos. Material e Métodos: A análise da área axial mínima e do volume da aérea superior foi realizada em pré-operatório (T0) e pós-operatório (T1) de 56 pacientes, sendo 21 do sexo masculino e 35 do sexo feminino, com média de idade de 35,8 (±10,7) anos, submetidos ao avanço bimaxilar pela técnica da osteotomia sagital de mandíbula bilateral associada ao avanço de maxila por meio de osteotomia Le Fort I. As avaliações foram feitas através de tomografia computadorizada Cone-beam, utilizando-se o Programa Dolphin Imaging 11.7. Foi utilizado o teste t pareado para comparar os dados pré e pós-operatórios. Todos os testes foram realizados com o programa Statistica, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: No estudo do erro do método, não houve erro casual nem sistemático entre a primeira e a segunda medição das variáveis (p >0,05 em todas as medidas). A cirurgia de avanço bimaxilar apresentou uma média de 73,6% (± 74,75%) de aumento volumétrico e 113,5% (±123,87%) de aumento na área axial mínima. Conclusões: Podemos concluir que a cirurgia de avanço bimaxilar proporciona um aumento volumétrico significativo no espaço aéreo superior, bem como na área axial mínima, no entanto, esse ganho nem sempre ocorre na mesma magnitude para todos os pacientes.(AU)

Introduction: Facial aesthetics dissatisfaction is considered the most common motivating factor in the search for orthognathic surgery. This procedure may be used in cases of severe dental and skeletal discrepancies in adult patients. The restricted space anatomy of the upper airway space (UAS) allows features such as obesity, muscular hypotonia and mandibular deficiency favor clogging, which may lead to obstructive sleep apnea (OSA), characterized by recurrent episodes of partial or complete obstruction of the UAS during sleep. Surgeries of bimaxillary advancement are associated with increased UAS, however, the morphological and volumetric changes are not well known. Objectives: to evaluate changes in 3D pharyngeal airway in front of orthognathic surgery procedures of skeletal Class I and II subjects. Material and Methods: 3D pharyngeal airway was evaluated preoperative (T0) and postoperative (T1), with the aid of the analysis of the minimum axial area and airway volume. Fifty-six patients 21 male and 35 female, with a mean age of 35.8 (± 10.7) years undergo bimaxillary advancement by the technique of bilateral sagittal split osteotomy of the mandible associated with maxillary advancement through Le Fort I osteotomy. Measurements were made using Cone-beam Computed Tomography, using the Dolphin Imaging program 11.7. Paired t test was used to compare to the data between T0 and T1. All tests were performed with the Statistica Program, adopting a 5% significance level. Results: In the method error of the study, there was no casual or systematic error between the first and second measurement variables (p > 0.05 for all measures). The bimaxillary advancement surgery showed an average of 73.6% (± 74.75%) of increase in volume and 113.5% (±123.87%) increase in the minimum axial area. Conclusions: We concluded that the maxillomandibular advancement surgery provides a significant increase in volume in the UAS as well as the minimum axial area; however, this gain is not always in the same magnitude for all patients.(AU)

Cephalometric norms and esthetic profile preference for the Japanese: a systematic review.

OBJECTIVE: To determine the cephalometric parameters and esthetic preferences of a pleasant face for the Japanese population. METHODS: For the present study, the following databases were accessed: PubMed, Embase, Scopus and Web of Science. Initial inclusion criteria comprised studies written in English and quoting cephalometric norms and/or facial attractiveness in Japanese adults. No time period of publication was determined. The quality features evaluated were sample description, variables analyzed and how cephalometric standards or facial profile were evaluated. RESULTS: Initially, 60 articles were retrieved. From the selected studies, 13 abstracts met the initial inclusion criteria. They were divided into two groups; seven articles were included in Group I and six articles in Group II, according to the criteria of evaluation: cephalometric or facial analyses. CONCLUSION: Japanese are characterized by having a less convex skeletal profile, bilabial protrusion, less prominent nose, more retruded chin and protruded mandibular incisor. Despite living in a society with homogeneous patterns, they seem to get an esthetic preference for white-like features. Therefore, in addition to ethnic normative values, patient's preferences to establish individual treatment plans should always be considered.

Cephalometric norms and esthetic profile preference for the Japanese: a systematic review

Abstract Objective: To determine the cephalometric parameters and esthetic preferences of a pleasant face for the Japanese population. Methods: For the present study, the following databases were accessed: PubMed, Embase, Scopus and Web of Science. Initial inclusion criteria comprised studies written in English and quoting cephalometric norms and/or facial attractiveness in Japanese adults. No time period of publication was determined. The quality features evaluated were sample description, variables analyzed and how cephalometric standards or facial profile were evaluated. Results: Initially, 60 articles were retrieved. From the selected studies, 13 abstracts met the initial inclusion criteria. They were divided into two groups; seven articles were included in Group I and six articles in Group II, according to the criteria of evaluation: cephalometric or facial analyses. Conclusion: Japanese are characterized by having a less convex skeletal profile, bilabial protrusion, less prominent nose, more retruded chin and protruded mandibular incisor. Despite living in a society with homogeneous patterns, they seem to get an esthetic preference for white-like features. Therefore, in addition to ethnic normative values, patient's preferences to establish individual treatment plans should always be considered.

Resumo Objetivo: determinar os padrões cefalométricos e a preferência estética do perfil considerado agradável para a população japonesa. Métodos: a literatura foi pesquisada a partir das seguintes bases de dados: PubMed, Embase, Scopus e Web of Science. Os critérios iniciais de inclusão foram artigos escritos em inglês, contendo assuntos como norma cefalométrica e/ou atratividade facial em japoneses adultos; nenhuma limitação quanto ao ano de publicação foi imposta. As características da amostra, as variáveis utilizadas e como foram avaliados os padrões cefalométricos e o perfil facial deveriam ser descritos nos estudos. Resultados: inicialmente, foram encontrados 60 artigos. Desses, 13 resumos apresentavam os critérios iniciais de inclusão e foram selecionados. Os trabalhos foram divididos em dois grupos, sendo incluídos 7 artigos no Grupo I e 6 artigos no Grupo II, de acordo com os critérios de avaliação: cefalometria ou análise facial. Conclusões: os japoneses caracterizam-se por apresentar um perfil esquelético menos convexo, lábios mais protruídos, um nariz menos proeminente, o mento mais retrusivo e uma maior projeção dos incisivos inferiores e, mesmo pertencendo a um grupo racial com padrões mais homogêneos, adquiriram um gosto estético por características mais internacionalizadas de leucodermas. Sendo assim, apesar de existirem valores normativos específicos para cada grupo racial, a preferência do paciente deverá sempre ser levada em consideração para se estabelecer um plano de tratamento individualizado.

Verticalização de terceiros molares após extração de primeiros molares permanentes / Third molar uprighting after first permanent molar extraction

Verticalização de molares é uma terapia bastante realizada no tratamento de pacientes adultos, e a correção dos terceiros molares inferiores impactados torna-se um desafio na Ortodontia. Nos casos em que a extração dos primeiros ou segundos molares está indicada, é extremamente importante a presença dos terceiros molares nas arcadas dentárias, ou que haja um potencial ótimo para erupção dos mesmos. Para fazer uso de uma mecânica eficiente, torna-se essencial um planejamento cuidadoso e uma avaliação do sistema de forças gerado para a correção dos molares mal posicionados, a fim de se ter o melhor controle do movimento. O presente trabalho relatou o caso de um paciente classe III de Angle, com atresia maxilar e mordida aberta anterior, inicialmente tratado com extração dos primeiros molares permanentes inferiores e primeiros pré-molares superiores. Os segundos molares inferiores foram mesializados, sendo necessária também a verticalização dos terceiros molares inferiores. Foi utilizado um arco lingual cimentado, com função de ancoragem e estabilização. Este dispositivo apresentava extensão distal de alças com ganchos, através dos quais elásticos em corrente eram colocados, desde os ganchos até os botões colados nas superfícies oclusais dos terceiros molares. A mecânica empregada utilizou uma técnica simples com um aparelho de fácil construção e ativação, permitindo a verticalização desejada de forma rápida e satisfatória...

The uprighting of molars is a therapy that has been performed in the treatment of adult patients and the correction of the impacted third molars becomes a challenge in orthodontics. In cases where the extraction of the first and second molars is indicated, the presence of the third molars in dental arches or a great eruption potential is extremely important. To make use of efficient mechanical, a careful planning and evaluation of the system of forces generated for correction of malpositioned molars, in order to have better control of movement, is essencial. This case reports a class III malocclusion with maxillary constriction and anterior open bite, initially treated with extraction of first lower molars and first upper premolars. The second molars were mesialized and required the uprighting of mandibular third molars. A lingual arch for anchoring function and stabilization was used. This device had distal extension straps with hooks through which elastics were placed in running to the bonded buttons on the occlusal surfaces of third molars. The mechanics employed used a simple device with an easy construction and activation technique, allowing the desired vertical movement to be quick and satisfactory...

Padrão cefalométrico de Ricketts em brasileiros leucodermas, xantodermas e mestiços / Ricketts cephalometric analyses in brazilians youth: whites, xanthoderms and japanese-brazilians

Introdução: a cefalometria constitui um dos elementos auxiliares de grande importância no diagnóstico e no planejamento ortodôntico. Diversos estudos já demonstraram que diferentes etnias apresentam algumas variáveis cefalométricas distintas. Realizar o tratamento ortodôntico tendo como guia outra raça ou etnia requer cuidado. As características próprias do indivíduo e seu padrão de miscigenação devem ser respeitados para suportar o diagnóstico e facilitar o plano de tratamento. Objetivo: determinar os valores médios de normalidade das grandezas cefalométricas relacionadas à análise de Ricketts para jovens brasileiros leucodermas, xantodermas e nipo-brasileiros, com oclusão normal e com bom perfil facial, e compará-los entre si. Material e métodos: foram utilizadas 40 telerradiografias laterais de jovens leucodermas (com idade média de 13,64 anos), 31 de xantodermas (com idade média de 15,63 anos) e 32 de nipo-brasileiros (com idade média de 13,96 anos), provenientes do arquivo da Disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. Os dados obtidos foram avaliados estatisticamente pela análise de variância a dois critérios (Anova a 2 critérios) e análise de covariância (Ancova), seguidos do teste Tukey. Resultados: encontrou-se diferença estatística significante (p < 0,05) entre as etnias em seis das variáveis estudadas: Is-APog, Is.APog, Ii-APog, 6-Ptv, profundidade facial e protrusão labial inferior. Não foi observado dimorfismo entre os gêneros. Conclusão: a amostra de xantodermas apresentou características bem demarcadas de maior protrusão dos incisivos e protrusão labial, e um mento mais retruído, quando comparada com leucodermas e nipo-brasileiros.

Introduction: cephalometry is one of the auxiliary elements with great importance in diagnosis and orthodontic planning. Several studies have shown that different ethnic groups have some distinct cephalometric variables. Do an orthodontic treatment having other race or ethnicity as a guide needs some care. The individual characteristics and miscegenation must be respected to support the diagnosis and facilitate treatment plan. Objective: determine the mean normal values and compare Ricketts cephalometric analysis in whites, xanthoderms and japanese-brazilians with normal occlusion and well-balanced faces. Material and methods: the sample is composed by 105 lateral cephalograms of young brazilians from Orthodontics Department of Bauru Dental Scholl, University of São Paulo, divided into three groups of both genders: group I: 40 whites; group II: 31 xanthoderms; group III: 32 japanese-brazilians. The data were statistically evaluated by analysis of variance 2 criteria and analysis of covariance, followed by Tukey test. Results: we found statistically significant difference (p < 0.05) between ethnic groups in 6 variables: Ui-APOG, Ui.APog, Li-APOG, 6-PTV, facial depth and lower lip protrusion. There wasn’t sexual dimorphism. Conclusions: xanthoderms presented a more retruded chin, incisivemore protruded combining with a larger biprotrusion lip, compared with whites and japanese-brazilians.

Estudo cefalométrico comparativo da análise de Ricketts para jovens brasileiros leucodermas, melanodermas e mestiços (feodermas) com oclusão normal / Cephalometric patterns comparison of Ricketts cephalometric analysis in White, Black and Afrocaucasian young Brazilian descents with normal occlusion

Os diferentes grupos étnicos podem apresentar características faciais próprias e específicas que devem ser consideradas durante o tratamento ortodôntico. Sendo assim, o estudo e padronização de variáveis cefalométricas específicas para cada etnia devem ser estabelecidos para facilitar o diagnóstico e o planejamento de tratamento entre as diferentes etnias e seus diferentes padrões de miscigenação. O objetivo do presente trabalho foi obter e comparar os valores médios de normalidade para as variáveis cefalométricas da análise de Ricketts em leucodermas, melanodermas e mestiços (feodermas) brasileiros com oclusão normal, além de avaliar o dimorfismo entre os gêneros. A amostra foi constituída de 146 telerradiografias em norma lateral de indivíduos jovens brasileiros não tratados rtodonticamente, apresentando oclusão normal, divididos em três grupos: Grupo 1 - 50 indivíduos leucodermas (25 de cada gênero) com média de idade de 13,59 anos; Grupo 2 - 56 indivíduos melanodermas (28 de cada gênero) com média de idade de 13,40 anos e Grupo 3 - 40 indivíduos feodermas (20 de cada gênero) com média de idade de 13,08 anos. A partir das telerradiografias foram obtidos os traçados cefalométricos, utilizando-se o software Dolphin Imaging 11.5 para avaliação das grandezas esqueléticas, dentoalveolares e tegumentares. Foram realizados os testes estatísticos: análise de variância a dois critérios (ANOVA a dois critérios) e análise de covariância (ANCOVA). Os jovens brasileiros melanodermas apresentaram a maior protrusão maxilar, incisivos mais vestibularizados, lábios mais proeminentes e maior convexidade facial em relação aos leucodermas, com diferenças estatisticamente significantes entre os três grupos. O grupo feoderma apresentou valores numéricos intermediários entre as amostras estudadas. Não houve dimorfismo entre os gêneros. Dessa maneira, afirma-se que é evidente a importância de se estabelecer padrões cefalométricos específicos para a análise de Ricketts...

The different ethnic groups can present specific facial characteristics that would be considered during orthodontic treatment. Therefore, the study and padronizing of specific cephalometrics partners to any ethnics should be established to facilitate the diagnosis and the treatment plan between the different ethnics and standards of miscegenation. This study objected obtain and compare the mean normal values for skeletal Cephalometric variables for Ricketts analysis in Caucasian, Black and Afrocaucasian young Brazilian descents with normal occlusion, in addition to verifying ethnic and sexual dimorphism. The sample consisted of 146 lateral cephalograms of untreated young Brazilian subjects, with normal occlusion, that were divided into three groups: Group 1 - 50 Caucasian subjects (25 of each gender) with an average age of 13.59 years; Group 2 - 40 Afro Caucasian subjects (20 of each gender) with an average age of 13.08 years and Group 3 - 56 Black subjects (28 of each gender) with an average age of 13.40 years. Cephalometric tracings were performed, using Dolphin Imaging 11.5 program, to obtain the skeletal, dental and soft tissue variables. Statistical test was performed: two-way ANOVA and ANCOVA. The present study found a bimaxillary skeletal, dentoalveolar and soft tissue protrusion in black Brazilian subjects compared to white Brazilian subjects. Afrocaucasian showed intermediate values. It was not observed the presence of sexual dimorphism. It becomes evident the importance of establishing specific Cephalometric standards for Ricketts analysis in mixed ethnics, since they help to diagnose and choose the best orthodontic therapy.